Hipertiroid menurut TCM

Definisi

Hipertiroidisme terutama berada dalam kategori ying qi atau qi ying, gondok, dalam pengobatan Cina. Dalam hal manifestasi klinis utamanya, itu juga dapat dikategorikan sebagai xiao ke, wasting dan haus;, shi yi, sering makan, seperti rasa lapar yang cepat setelah makan; jing ji, debar ketakutan, zheng chong, debar ketakutan (Flaws & Sionneau, 2005).

Etiologi

Kerusakan internal oleh tujuh emosi, diet tidak teratur, penuaan, penyakit jangka panjang (Flaws & Sionneau, 2005).

Patofisiologi

Mekanisme penyakit ini berkaitan erat dengan organ hati. Sebagian besar disebabkan oleh kerusakan internal oleh tujuh emosi. Jika depresi hati tidak keluar, mekanisme qi menjadi tertekan dan stagnan. Kemudian lembab dan phlegm bisa mengental dan mengikat. Mungkin juga depresi jangka panjang berubah menjadi api. Jika phlegm ditarik ke jantung oleh depresi panas, lubang-lubang jantung dikacaukan oleh phlegm dan jiwa jantung diganggu oleh api. Jika depresi panas atau api bertahan, dapat membakar dan merusak cairan yin, sehingga menimbulkan kekosongan yin dengan api berkobar. Karena “api kuat memakan qi”, selanjutnya dapat mengakibatkan qi dan yin menjadi rusak. Jika api hati menyerang lambung, maka lambung menjadi panas. Jika ekses hati menyerang limpa, maka limpa menjadi hampa dan lemah. Oleh karena itu, meskipun organ hati biasanya menjadi pusat mekanisme penyakit yang terkait dengan produksi semua manifestasi klinis penyakit ini, organ hati juga melibatkan jantung, lambung, limpa, dan ginjal. Secara khusus, gondok cenderung disebabkan oleh kombinasi depresi hati dan phlegm. Palpitasi, agitasi, dan gelisah sebagian besar disebabkan oleh phlegm dan panas yang mengganggu semangat jantung. Nafsu makan ekses dan rasa lapar yang cepat disebabkan oleh panas lambung. Kelemahan dan kelelahan disebabkan oleh defisiensi limpa. Tremor disebabkan oleh panas hati yang mengaduk angin dan defisiensi yin hati-ginjal yang tidak memberi nutrisi pada jaringan otot. Mata melotot disebabkan oleh api hati, phlegm, dan qi counterflow ke atas, mengental dan berkumpul di mata. Dan loose stools disebabkan oleh kayu hati yang menyerang limpa (Flaws & Sionneau, 2005).

Diferensiasi sindrom dan tatalaksana terapi

• Stagnasi qi & pengentalan phlegm (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Gondok di leher depan, lunak dan tidak nyeri, mungkin nodul pada kelenjar tiroid, eksoftalmia, depresi emosional, sering curiga, mudah marah, cenderung pendiam, dada tertekan, nyeri rusuk, cenderung mendesah hebat. Lidah merah pucat dengan selaput tipis berlendir, dan nadi licin.
  • Prinsip pengobatan: Melancarkan hati dan memperbaiki qi, mengubah phlegm dan menghilangkan nodul.
  • Ramuan: Xiao Chai Hu Tang (Minor Bupleurum Decoction) & Xiao Yao San (Rambling Powder).
  • Komposisi:
    • Xia Ku Cao (Spica Prunellae) 15g
    • Mu Li (Concha Ostreae) 12g
    • Zhe Bei Mu (Bulbus Fritillariae Thunbergii) 12g
    • Poria (Fu Ling) 12g 
    • Chai Hu (Radix Bupleuri) 9g
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 9g
    • Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 9g
    • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 9g
    • Bai Shao (Radix Paeoniae Albae)    9g
    • Kun Bu (Thallus Algae) 9g
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 9g 
    • Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g 
    • Da Zao (Fructus Jujubae) 3 biji 
    • Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis) 3 lembar
  • Akupunktur: Tai Chong (Liv 3), Feng Long (St 40), Nao Hui (TB 13), Tian Chuang (SI 16), Tian Ding (LI 17), Tian Rong (SI 17), Tian Tu (CV 22). Untuk depresi hati berat, tambahkan Yang Ling Quan (GB 34). Jika depresi panas, tambahkan Yang Ling Quan (GB 34) dan ganti Tai Chong dengan Xing Jian (Liv 2). Untuk defisiensi qi limpa dengan kelelahan dan mencret, tambahkan Zu San Li (St 36). Untuk eksoftalmia, tambahkan Jing Ming (Bl 1), Feng Chi (GB 20), dan Tai Yang (M-HN-9). Untuk sifat lekas marah, dan depresi emosional, tambahkan Jian Shi (Per 5) dan Shen Ting (GV 24). Untuk insomnia dan palpitasi, tambahkan Nei Guan (Per 6) dan Shen Men (Ht 7). Untuk meningkatkan nafsu makan, tambahkan Zhong Wan (CV 12) dan Nei Ting (St 44). Untuk menghindari panas karena berkeringat, tambahkan He Gu (LI 4) dan Nei Ting (St 44). Untuk tremor tangan atau jari, tambahkan He Gu (LI 4).

• Hiperaktivitas api hati berkobar (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Gondok yang lembut dan tidak nyeri, kemungkinan nodul, eksoftalmia, ketegangan emosional, cepat marah, wajah dan mata merah, sakit kepala, pusing, kepala distensi, tinitus, lidah dan tangan gemetar, palpitasi, insomnia, takut panas, berkeringat banyak, cepat lapar dan makan banyak, haus dan banyak minum, rasa pahit di mulut. Lidah merah dengan selaput kuning, dan denyut nadi cepat dan tegang.
  • Catatan: Dalam hal ini, meskipun nama sindrom tidak mengatakan demikian, masih ada nodul phlegm.
  • Prinsip pengobatan: Membersihkan api hati, menghilangkan phlegm dan nodul.
  • Ramuan: Long Dan Xie Gan Tang Jia Jian (Gentiana Drain the Liver Decoction).
  • Komposisi:
    • Xia Ku Cao (Spica Prunellae) 15g 
    • Xuan Shen (Radix Scrophulariae) 15g 
    • Sheng Di (uncooked Radix Rehmanniae) 12g
    • Mu Li (Concha Ostreae) 12g
    • Long Gu (Os Draconis) 12g
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 12g
    • Fu Ling (Poria) 12g
    • Zhe Bei Mu (Bulbus Fritillariae Thunbergii) 12g 
    • Chai Hu (Radix Bupleuri) 9g
    • Huang Qin (Radix Scutellariae) 9g
    • Zhi Zi (Fructus Gardeniae) 9g
    • Dang Gui Wei (Extremitas Radicis Angelicae Sinensis) 9g
    • Hai Zao (Sargassum) 9g Kun Bu (Thallus Algae) 9g 
    • Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 3g
  • Akupunktur: Xing Jian (Liv 2), Yang Ling Quan (GB 34), Nao Hui (TB 13), Tian Chuang (SI 16), Tian Ding (LI 17), Tian Rong (SI 17), Tian Tu (CV 22). Untuk eksoftalmia, tambahkan Jing Ming (Bl 1), Feng Chi (GB 20), dan Tai Yang (M-HN-9). Untuk sifat mudah marah, dan depresi emosional, tambahkan Jian Shi (PC 5) dan Shen Ting (GV 24). Untuk insomnia dan palpitasi, tambahkan Nei Guan (PC 6) dan Shen Men(Ht 7). Untuk loose stools dan kelelahan, tambahkan Zu San Li (St 36). Untuk sembelit, tambahkan Zhi Gou (TB 6). Untuk meningkatkan nafsu makan, tambahkan Zhong Wan (CV 12) dan Nei Ting (St 44). Untuk menghindari panas dengan berkeringat, tambahkan He Gu (LI 4) dan Nei Ting (St 44). Untuk tremor tangan atau jari, tambahkan He Gu (LI 4). Untuk sensasi sumbatan tenggorokan, tambahkan Liang Quan (CV 23) dan Tong Li (Ht 5). Untuk berkeringat banyak, tambahkan Fu Liu (Ki 7) dan He Gu (LI 4).

• Defisiensi yin, hiperaktivitas yang (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Gondok besar atau kecil, nodul, exopthalmia, panas yang menyengat di lima tapak, insomnia, mimpi banyak, pusing, penglihatan kabur, jantung berdebar, gelisah, mudah lelah. berkeringat, takut panas, hot flashes, kulit wajah merah, tangan gemetar, tinitus, mata kasar, punggung bawah dan lutut nyeri dan lemas, asupan makan tinggi tetapi kurus, tidak bertenaga, mulut dan tenggorokan kering. Lidah merah dengan selaput sedikit, dan denyut nadi cepat, halus, tegang.
  • Catatan: Seperti pada pola di atas, tidak disebutkan adanya nodul phlegm pada nama sindrom. Namun, jika teraba pembesaran atau nodul tiroid, ada nodulasi phlegm. Selain itu, masih ada juga depresi hati.
  • Prinsip pengobatan: Memperkaya yin dan menurunkan yang, menghilangkan phlegm dan nodul.
  • Ramuan: Tian Wan Bu Xin Dan (Heavenly Emperor Supplement the Heart Elixir) & Yi Guan Jian (One Link Decoction).
  • Komposisi:
    • Sheng Di (uncooked Radix Rehmanniae) 15g
    • Xuan Shen (Radix Scrophulariae) 15g
    • Huang Yao Zi (Rhizoma Dioscoreae Bulbiferae)   15g 
    • Mai Men Dong (Tuber Ophiopogonis) 12g 
    • Tian Men Dong (Tuber Asparagi) 12g
    • Gou Qi Zi (Fructus Lycii) 12g
    • Suan Zao Ren (Semen Zizyphi Spinosae) 12g
    • Long Gu (Os Draconis) 12g
    • Mu Li (Concha Ostreae)  12g
    • Fu Ling (Poria) 12g 
    • Chuan Lian Zi (Fructus Toosendan) 9g
    • Yuan Zhi (Radix Polygalae) 9g
    • Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 9g
    • Bai Zi Ren (Semen Platycladi) 9g
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 9g
    • Hai Zao (Sargassum) 9g
    • Kun Bu (Thallus Algae) 9g  
    • Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) 6g 
    • Huang Lian (Rhizoma Coptidis) 3g
  • Akupunktur: Tai Chong (Liv 3), Shen Men (Ht 7), Fu Liu (Ki 7), Nao Hui (TB 13), Tian Chuang (SI 16), Tian Ding (LI 17), Tian Rong (SI 17), Ren Ying (St 9). Untuk pusing, tambahkan Feng Chi (GB 20). Untuk mata kasar dan penglihatan kabur, tambahkan Guang Ming (GB 37). Untuk hot flashes, tambahkan Yin Xi (Ht 6) dan Da Zhui (GV 14). Untuk tinitus, tambahkan Ting Hui (GB 2). Untuk nyeri punggung bawah dan lutut serta lemas, tambahkan Shen Shu (Bl 23). Untuk exopthalmia, tambahkan Jing Ming (Bl 1), Feng Chi (GB 20), dan Tai Yang (M-HN-9). Untuk palpitasi jantung, tambahkan Nei Guan (PC 6). Untuk kekurangan kekuatan dan loose stools karena defisiensi limpa, tambahkan Zu San Li (St 36). Untuk sembelit, tambahkan Zhi Gou (TB 6). Untuk meningkatkan nafsu makan, tambahkan Zhong Wan (CV 12) dan Nei Ting (St 44). Untuk menghindari panas karena berkeringat, tambahkan He Gu (LI 4) dan Nei Ting (St 44). Untuk tremor tangan atau jari, tambahkan He Gu (LI 4). Untuk sensasi sumbatan tenggorokan, tambahkan Liang Quan (CV 23) dan Tong Li (Ht 5). Untuk berkeringat banyak, tambahkan He Gu (LI 4).

Mekanisme Kerja Akupunktur

1. Akupunktur mengurangi gejala
2. Memperbaiki biomarker
3. Mengurangi kadar T3, T4, FT3, dan FT4
4. Mengurangi risiko kerusakan fungsi hati
5. Meningkatkan hormon TSH (Tan, 2021)

Hipotensi menurut TCM

Definisi

Seperti hipertensi, hipotensi mungkin asimtomatik sejauh menyangkut pengobatan Cina. Ketika tidak menunjukkan gejala, itu tidak sesuai dengan kategori penyakit tradisional Tiongkok. Ketika hipotensi rumit dan,  ada tanda dan gejala, itu terutama dikategorikan sebagai xu lao, toksik kekosongan; xuan yun, pusing; dan xin ji, jantung berdebar (Flaws, 2005).

Etiologi dan patofisiologi

Gejala klinis yang paling umum dari tekanan darah rendah adalah hipotensi ortostatik, kelelahan, dan ekstremitas dingin. Ini adalah gejala utama defisiensi qi limpa dan, sehingga dapat dikatakan bahwa mekanisme penyakit inti dari hipotensi tidak lain adalah defisiensi qi limpa. Namun, dalam praktik klinis, defisiensi qi limpa mungkin diperumit oleh sejumlah mekanisme penyakit lainnya. Ini termasuk kekosongan yin dan / atau yang, kelembaban, stagnasi qi, dan stasis darah (Flaws, 2005).

Diferensiasi sindrom dan tatalaksana terapi

• Defisiensi Qi limpa
  • Gejala: Kulit wajah pucat, kusam; kelelahan yang sering memburuk setelah makan besar, anggota badan lemah, qi berkurang, suara lemah dan malas berbicara karena berbicara melelahkan, tidak menyukai dingin, pusing, loose stools, ingin makan manis. Lidah bengkak dengan tapak gigi di tepinya; dan denyut nadi halus, tidak bertenaga, terkadang lambat.
  • Prinsip pengobatan: Memperkuat limpa dan meningkatkan qi.
  • Ramuan: Sheng Ya Tang.
  • Komposisi:
    • Huang Qi (Radix Astragali) 30g
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 30g
    • Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 20g 
    • Mai Men Dong (Tuber Ophiopogonis) 9g
    • Chai Hu (Radix Bupleuri) 3g
  • Akupunktur: Zu San Li (St 36), San Yin Jiao (Sp 6), Bai Hui (GV 20), Qi Hai (CV 6). Untuk defisiensi yang jantung, berdebar-debar, perasaan kosong di jantung, tangan dingin, kuku dan bibir ungu, tambahkan Xin Shu(Bl 15), Ge Shu (Bl 17), dan Nei Guan (Per 6). Untuk defisiensi darah, tambahkan Ge Shu (Bl 17) dan Pi Shu (Bl 20). Untuk defisiensi yin, api berkobar, tambahkan Zhao Hai (Ki 6). Untuk loose stools dan kelelahan yang sering memburuk setelah makan besar, tambahkan Tai Bai (Sp 3). Untuk depresi hati, tambahkan Gan Shu (Bl 18) dan Hun Men (Bl 47).

• Defisiensi qi dan yin
  • Gejala: Pusing yang muncul saat aktivitas, kelelahan, kurang kekuatan, berkeringat dan/atau sesak napas saat aktivitas ringan, keringat malam, mulut dan tenggorokan kering terutama di sore dan malam hari, jantung berdebar, sembelit. Lidah pucat dengan tapak gigi dan ujung merah dengan sedikit atau tanpa selaput; nadi yang halus, tanpa kekuatan, cepat.
  • Prinsip pengobatan: Meningkatkan qi dan menutrisi yin.
  • Ramuan: Jia Wei Sheng Mai San.
  • Komposisi:
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 12g
    • Mai Men Dong (Tuber Ophiopogonis) 12g
    • Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae) 12g
    • Sheng Di (Radix Rehmanniae) 12g
    • Shan Zhu Yu (Fructus Corni) 12g
    • Gou Qi Zi (Fructus Lycii) 12g
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 12g
  • Akupunktur: Fu Liu (Ki 7), San Yin Jiao (Sp 6), Zu San Li (St 36), Bai Hui (GV 20). Untuk defisiensi yang, tambahkan Qi Hai (CV 6) dan moksibusi. Untuk keringat spontan, tambahkan He Gu (LI 4). Untuk keringat malam, tambahkan Yin Xi (Ht 6). Untuk mulut dan tenggorokan kering, tambahkan Zhao Hai (Ki 6). Untuk jantung berdebar, tambahkan Shen Men (Ht 7) dan Nei Guan (Per 6). Untuk defisiensi yin ginjal, tambahkan Shen Shu (Bl 23). Untuk defisiensi darah hati, tambahkan Gan Shu (Bl 18). Untuk defisiensi yin jantung yang ditandai, tambahkan Shen Men (Ht 7). Untuk defisiensi api berkobar, tambahkan Ran Gu (Ki 2). Untuk pusing, tambahkan Feng Chi (GB 20).

• Defisiensi yang limpa ginjal
  • Gejala: Pusing, kulit wajah pucat, kusam; gangguan memori, kelelahan, tidak menyukai dingin, anggota badan dingin, jantung berdebar-debar, sesak napas, asupan makanan berkurang, loose stools, nyeri punggung bawah dan lutut serta lemas, hasrat seksual menurun, infertilitas, menstruasi tidak teratur. Lidah bengkak dengan tapak gigi, selaput putih berminyak. Nadi yang dalam, dan agak lambat.
  • Prinsip pengobatan: Menghangatkan dan menutrisi limpa dan ginjal serta memperkuat yang jantung.
  • Ramuan: Jin Gui Shen Qi Wan Jia Jian.
  • Komposisi:
    • Shu Di (cooked Radix Rehmanniae) 20g 
    • Huang Qi (Radix Astragali) 20g
    • Shan Yao (Radix Dioscoreae) 20g 
    • Shan Zhu Yu (Fructus Corni) 12g
    • Fu Ling (Poria) 12g
    • Bu Gu Zhi (Fructus Psoraleae) 12g
    • Gua Lou (Fructus Trichosanthis) 12g 
    • Zhi Fu Zi (Radix Lateralis Praeparatus Aconiti Carmichaeli) 9g
    • Dan Pi (Cortex Moutan) 9g
    • Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) 9g
    • Gan Jiang (dry Rhizoma Zingiberis) 9g
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae)  6g
  • Akupunktur: Qi Hai (CV 6), Bai Hui (GV 20), Guan Yuan (CV 4), Zu San Li (St 36). Untuk gangguan memori, tambahkan Si Shen Cong (M-HN-1). Untuk kelelahan berat, tambahkan Tai Bai (Sp 3). Untuk palpitasi berat, tambahkan Nei Guan (Per 6). Untuk nafsu makan kurang dan loose stools, tambahkan Liang Men (St 21) dan Yin Ling Quan (Sp 9). Untuk nyeri punggung bawah dan lutut serta lemas, tambahkan Fu Liu (Ki 7). Untuk depresi hati, tambahkan Jian Shi (Per 5).

• Defisiensi limpa dan lembab
  • Gejala: Pusing, sakit kepala, dada tertekan, mual, ductal glomus, asupan makan berkurang; oedema ringan pada empat ekstremitas, terutama kaki; buang air kecil pendek dan sedikit, loose stools. Lidah pucat, gemuk; dan denyut nadi lembek, sedang, tanpa kekuatan
  • Prinsip pengobatan: Memperkuat limpa dan meningkatkan qi, menggerakkan qi dan menghilangkan lembab
  • Ramuan: Shen Zhu Yi Qi Shen Shi Tang.
  • Komposisi:
    • Yi Yi Ren (Semen Coicis) 18g 
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 12g 
    • Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 9g
    • Wu Jia Pi (Cortex Acanthopanacis)   9g
    • Fu Ling (Poria) 9g
    • Ze Xie (Rhizoma Alismatis) 9g
    • Zhi Shi (Fructus Immaturus Aurantii) 6g 
    • Bai Dou Kou (Fructus Cardamomi) 4.5g
  • Akupunktur: Bai Hui (GV 20), Zu San Li (St 36), Zhong Wan (CV 12), Feng Long (St 40), Shang Qiu (Sp 5). Untuk defisiensi qi limpa, tambahkan Pi Shu (Bl 20) dan Wei Shu (Bl 21). Untuk defisiensi darah, tambahkan Ge Shu (Bl 17), Gan Shu (Bl 18), dan Pi Shu (Bl 20). Untuk stagnasi qi depresi hati, tambahkan Tai Chong (Liv 3) dan Nei Gong (Per 6). Untuk jantung berdebar, tambahkan Nei Guan (Per 6) dan Shen Men (Ht 7).

• Defisiensi qi dan darah statis
  • Gejala: Baik tekanan darah rendah atau kadang tinggi rendah, lipid darah relatif tinggi, pusing, sakit kepala, dada tertekan, nyeri menusuk, jantung berdebar-debar, sesak napas, lesu,kurang tenaga. Lidah ungu dengan macula statis, dan nadi tegang, agak lambat dan berombak.
  • Catatan: Meskipun nama sindrom ini tidak mengatakan demikian, pola ini mencakup unsur phlegm keruh karena kegagalan qi limpa untuk memisahkan antara jernih dan keruh.
  • Prinsip pengobatan: Menghilangkan phlegm keruh, meningkatkan qi dan mempercepat darah.
  • Ramuan: Huang Jing Dang Shen Sheng Ya Tang.
  • Komposisi:
    • Ge Gen (Radix Puerariae) 18g
    • Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) 18g 
    • Huang Jing (Rhizoma Polygonati) 12g
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis)  12g 
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 9g
    • Fu Ling (Poria) 9g
    • Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) 9g
    • Shan Zha (Fructus Crataegi) 9g
    • Chi Shao (Radix Paeoniae Rubrae) 9g
    • Jue Ming Zi (Semen Cassiae) 9g
  • Akupunktur: Bai Hui (GV 20), Zu San Li (St 36), San Yin Jiao (Sp 6), Ge Shu (Bl 17). Untuk defisiensi limpa, tambahkan Tai Bai (Sp 3) dan Pi Shu (Bl 20). Untuk jantung berdebar dan sesak dada, tambahkan Nei Guan (Per 6) dan Shen Men (Ht 7). Untuk phlegm keruh, tambahkan Feng Long (St 40) dan Zhong Wan (CV 12). Untuk defisiensi darah, San Yin Jiao dan Ge Shu dan Gan Shu (Bl 18) dan Pi Shu (Bl 20). Untuk depresi hati, tambahkan Tai Chong (Liv 3) dan Nei Guan (Per 6).

Hipoglikemia Menurut TCM

Definisi

Hipoglikemia reaktif setelah makan terutama dikategorikan sebagai tou xuan tong; pusing dan sakit kepala, xuan diao, pusing dan gemetar; pi juan, kelelahan; xin ji, jantung berdebar-debar; han chu, berkeringat; neng shi shan ji, cepat lapar dan makan banyak; you lu bu jue, kecemasan dan ragu-ragu; dan yi nu, mudah marah (Flaws & Sionneau, 2005).

Etiologi

Makan dan minum tidak teratur, kerusakan internal oleh tujuh emosi, iatrogenesis (Flaws & Sionneau, 2005).

Patofisiologi

Rasa manis bersifat menenangkan, seperti santai. Sehingga sering diidamkan oleh orang-orang yang sedang stres sebagai metode pertolongan pertama untuk mengalirkan hati dan memperbaiki qi. Rasa manis juga masuk ke limpa dan meningkatkan qi. Oleh karena itu, orang yang menderita defisiensi limpa biasanya mendambakan makanan manis dan karbohidrat. Dengan kata lain, jika kayu hati menekan limpa tanah, seseorang menginginkan rasa manis untuk menyelaraskan hati dan limpa. Namun, rasa manis juga menimbulkan kelembapan yang dapat merusak limpa, karena limpa tidak menyukai lembab. Gejala utama depresi hati adalah mudah marah. Gejala utama dari defisiensi limpa adalah kelelahan dan kelemahan tubuh. Selanjutnya, jika limpa gagal untuk mempertahankan qi bersih dan/atau gagal untuk menghasilkan dan mengubah darah, jantung menjadi hampa dan defisiensi. Ini menyebabkan jantung berdebar-debar, gangguan memori, kurangnya kejernihan mental, kebingungan, kecemasan, dll. Oleh karena itu, mekanisme penyakit yang menjadi inti dari sebagian besar kondisi hipoglikemik adalah ketidakharmonisan hati limpa dengan qi jantung dan/atau kekurangan darah. Kemudian, tergantung pada usia, konstitusi tubuh, perjalanan penyakit dan tingkat keparahannya, dll. Mungkin ada defisiensi yin dan/atau yang, lembab dan phlegm, panas lembab, lembab dingin, stasis darah, patogen tersembunyi atau tertahan, qi pertahanan tidak stabil, dll (Flaws & Sionneau, 2005).

Diferensiasi sindrom dan tatalaksana terapi :

• Ketidakharmonisan hati limpa (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Kelemahan, ketidaknyamanan, gelisah dan lekas marah 2-4 jam setelah makan, sakit kepala, nafsu makan berkurang, kelelahan; nyeri dan distensi rusuk, dada, payudara, dan diafragma; cenderung depresi atau perubahan suasana hati, berkeringat spontan, loose stools; perut penuh setelah makan, lebih buruk dengan stres atau gangguan emosional, hipotensi ortostatik, kmenstruasi tidak teratur, lidah pucat dengan selaput putih tipis, dan denyut nadi halus.
  • Prinsip pengobatan: Melancarkan hati dan memperbaiki qi, memperkuat limpa dan meningkatkan qi.
  • Ramuan: Xiao Yao San Jia Jian (Rambling Powder with Additions & Subtractions)
  • Komposisi:
    • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 9g
    • Bai Shao (Radix Paeoniae Albae) 9g
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 9g
    • Xiang Fu (Rhizoma Cyperi) 9g 
    • Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 6g
    • Fu Ling (Poria) 6g 
    • Chai Hu (Radix Bupleuri) 6g 
    • Mu Xiang (Radix Auklandiae) 6g 
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g
  • Akupunktur: Zu San Li (St 36), Tai Bai (Sp 3), Nei Guan (Per 6), Tai Chong (Liv 3). Untuk mual, tambahkan Gong Sun (Sp 4). Untuk sering lapar dan haus, tambahkan Nei Ting (St 44). Untuk kelelahan dan kelemahan berat setelah makan, tambahkan Pi Shu(Bl 20) dan Wei Shu (Bl 21). Jika depresi hati berubah menjadi panas, ganti Tai Chong dengan Xing Jian(Liv 2). Untuk pusing, tambahkan Bai Hui (GV 20). Untuk gemetar, tambahkan He Gu (LI 4). Untuk keringat spontan, tambahkan Fu Liu (Ki 7) dan He Gu (LI 4).

• Defisiensi qi dan akumulasi phlegm (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Kebingungan mental, pingsan, lemah, pusing, kepala berat, terutama 2-4 jam setelah makan; nafsu makan buruk, suara dahak di tenggorokan, muntah cairan bening atau air liur, lesu, mengantuk , gemetar, selaput putih berlendir, dan denyut nadi tegang, licin.
  • Prinsip pengobatan: Memperkuat limpa dan meningkatkan qi, menghilangkan lembab dan phlegm.Ramuan: Di Tan Tang Jia.
  • Komposisi:
    • Shi Chang Pu (Rhizoma Acori Tatarinowii) 15g 
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 12g 
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 9g
    • Tian Nan Xing (Rhizoma Arsiaematis) 9g
    • Fu Ling (Poria) 9g
    • Zhi Shi (Fructus Immaturus Aurantii) 9g
    • Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis) 9g 
    • (Radix Glycyrrhizae) 3g.
  • Akupunktur: Zu San Li (St 36), Yin Ling Quan (Sp 9), Feng Long (St 40), Bai Hui (GV 20). Untuk sakit kepala dan pusing berat, tambahkan Feng Chi (GB 20). Untuk muntah cairan, tambahkan Zhong Wan (CV 12). Untuk kelelahan dan kelemahan yang parah, tambahkan Pi Shu (Bl 20) dan Wei Shu (Bl 21). Untuk tremor, tambahkan He Gu (LI 4) dan Tai Chong (Liv 3). Untuk mengantuk, tambahkan San Jian(LI 3). Untuk nafsu makan yang buruk, tambahkan Xuan Ji (CV 21) dan Liang Men (St 21).

• Lambung ekses, limpa defisiensi (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Cepat lapar setelah makan, berkeringat, dan gugup 2-4 jam setelah makan; kurus, haus, perut keroncongan, perut penuh setelah makan, gelisah, lelah, mencret atau sembelit, lesu. Lidah bengkak dengan retakan lateral dan selaput kuning  di tengah, denyut nadi cepat, halus dan tegang.
  • Prinsip pengobatan: Mengatur dan memperbaiki limpa dan lambung, membersihkan lambung dan menguatkan limpa.Ramuan: Ban Xia Xie Xin Tang Jia Jian.
  • Komposisi:
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 12g 
    • Ban Xia (Rhizoma Pinelliae) 9g
    • Huang Qin (Radix Scutellariae) 9g
    • Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 9g
    • Zhi Zi (Fructus Gardeniae) 6g
    • Huang Lian (Rhizoma Coptidis) 6g
    • Fu Ling (Poria) 6g
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g
    • Gan Jiang (dry Rhizoma Zingiberis) 3g.
  • Akupunktur: Zu San Li (St 36), San Yin Jiao (Sp 6), Zhong Wan (CV 12), Nei Ting (St 44). Untuk keringat spontan, tambahkan Fu Liu (Ki 7) dan He Gu (LI 4). Untuk mencret, tambahkan Yin Ling Quan (Sp 9). Untuk sembelit, tambahkan Zhi Gou (TB 6). Untuk perut kembung setelah makan, tambahkan Nei Guan (Per 6) dan Gong Sun (Sp 4). Untuk kelelahan berat, tambahkan Tai Bai (Sp 3).

• Defisiensi qi dan darah (Flaws & Sionneau, 2005).
  • Gejala: Jantung berdebar-debar, pingsan, berkeringat dan gugup 2-4 jam setelah makan, kulit wajah putih pucat atau kuning pucat, gelisah, pusing, sesak napas, lemah, lelah, keringat spontan, nafsu makan buruk, bibir dan kuku pucat , gangguan memori. Lidah pucat dengan selaput putih, dan denyut nadi lemah dan halus.
  • Prinsip pengobatan: Menutrisi qi dan darah, jantung dan menenangkan jiwa.
  • Ramuan: Ba Zhen Tang Jia Wei (Eight Pearls Decoction with Added Flavors).
  • Komposisi:
    • Dang Shen (Radix Codonopsitis) 30g
    • Long Yan Rou (Arillus Longanae) 30g
    • Shu Di (Radix Rehmanniae) 30g 
    • Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) 9g
    • Fu Ling (Poria) 9g
    • Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong) 9g
    • Bai Shao (Radix Paeoniae Albae) 9g
    • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 9g
    • Shan Zhu Yu (Fructus Corni) 9g 
    • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 4-5g.
  • Akupunktur: Zu San Li (St 36), San Yin Jiao (Sp 6), Shen Men (Ht 7). Untuk defisiensi darah berat, tambahkan Ge Shu (Bl 17). Untuk defisiensi qi berat, tambahkan Tai Bai (Sp 3). Untuk anggota badan dingin dan buang air kecil yang lama dan jernih, tambahkan Guan Yuan (CV 4) dengan moksibusi. Untuk palpitasi jantung berat, tambahkan Nei Guan (Per 6). Untuk keringat spontan, tambahkan He Gu (LI 4) dan Fu Liu (Ki 7). Untuk insomnia dan gelisah, tambahkan Bai Hui (GV 20). Untuk stagnasi makanan, tambahkan Liang Men (St 21).